黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血后出现抽搐怎么办

2025.08.11 14:18

脑出血后出现抽搐应立即保持呼吸道通畅防止窒息、避免强行按压肢体以免造成二次伤害、迅速联系急救人员获取专业医疗支持、记录抽搐发作时间和症状以便后续诊断、在医生指导下使用抗癫痫药物控制症状。具体分析如下:

1.立即保持呼吸道通畅防止窒息:脑出血后抽搐可能导致舌后坠或呕吐物阻塞气道,需将头部偏向一侧,清除口腔分泌物,必要时使用口咽通气道。抽搐时下颌肌肉强直可能影响呼吸,确保氧气供应是首要措施,避免因缺氧加重脑损伤。

2.避免强行按压肢体以免造成二次伤害:抽搐时肌肉剧烈收缩,外力约束可能导致骨折或软组织损伤。应移开周围危险物品,保护头部免受撞击,等待抽搐自然停止。过度干预可能延长发作时间或诱发更严重的并发症。

3.迅速联系急救人员获取专业医疗支持:脑出血后抽搐可能提示病情恶化,需尽快送往医院进行CT检查明确出血量及部位。专业团队可实施降颅压、止血或手术干预,延迟救治可能影响预后。

4.记录抽搐发作时间和症状以便后续诊断:详细记录抽搐持续时间、肢体表现及意识状态,有助于判断是否为癫痫发作或脑疝前兆。不同症状对应不同处理方案,准确信息对调整治疗至关重要。

5.在医生指导下使用抗癫痫药物控制症状:频繁抽搐需静脉注射苯巴比妥或地西泮类药物,但需严格监测呼吸和血压。药物选择需结合出血部位及患者整体状况,自行用药可能加重病情。

抽搐发作后需密切观察意识变化,避免过度搬动患者。保持环境安静,减少声光刺激。定期监测生命体征,尤其是血压和瞳孔反应。后续康复需结合神经功能评估,预防再次出血或癫痫发作。饮食以易消化为主,避免情绪激动或剧烈活动。