肝硬化引起的上消化道出血怎么治疗

2025.10.09 17:11

肝硬化引起的上消化道出血需立即采取综合治疗措施，以控制出血、预防并发症并改善预后。治疗关键在于降低门静脉压力、止血、纠正循环衰竭及预防感染。

肝硬化上消化道出血常见于食管胃底静脉曲张破裂，首要措施是液体复苏，维持有效循环血量，必要时输血。药物首选生长抑素或其类似物奥曲肽，联合血管加压素如特利加压素降低门脉压力。内镜检查是诊断和治疗的金标准，可在出血12-24小时内行胃镜下套扎或硬化剂注射止血。若内镜治疗失败或无法进行，可考虑三腔二囊管压迫止血或经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。同时需预防性使用抗生素，如喹诺酮类，减少细菌感染风险。

治疗过程中需密切监测生命体征、血红蛋白及肝功能。避免使用非甾体抗炎药等损伤黏膜药物。出血控制后应长期服用普萘洛尔等β受体阻滞剂降低再出血风险，并定期复查内镜。患者需严格戒酒，限制蛋白质摄入以避免肝性脑病。若出现意识改变或呕血加重，需立即就医。肝硬化上消化道出血病情凶险，需多学科协作，早期干预可显著改善预后。

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