张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

老人偶尔吐血是为什么

2025.02.02 15:18

老人偶尔吐血可能是口腔疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.口腔疾病:口腔局部的病变可能导致吐血。比如牙龈出血,老年人由于牙龈萎缩、牙周炎等问题,牙龈组织变得脆弱,容易出血。当出血量较多时,可能会被误认为是吐血。另外,口腔内的肿瘤如果破溃,也会引起出血,血液可能被吐出。

2.呼吸系统疾病:像肺结核,结核菌侵袭肺部组织,使肺部血管受损,从而引起咯血。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易导致血管破裂出血。肺癌患者,肿瘤侵犯肺部血管,也会造成吐血现象。

3.消化系统疾病:胃溃疡是常见原因之一,胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成溃疡,溃疡侵蚀到血管时就会出血,血液经口腔吐出。食管胃底静脉曲张破裂也会导致大量吐血,多是由于肝硬化等疾病引起门静脉高压,使食管胃底静脉血流受阻、压力升高,最终血管破裂出血。十二指肠溃疡同样会因溃疡面累及血管而出血。

4.心血管疾病:例如二尖瓣狭窄,左心房压力升高,肺静脉和肺毛细血管压力也随之升高,可导致肺淤血,严重时肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂,出现咯血。急性左心衰竭时,肺循环淤血,也可能引起咯血。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜患者,血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易发生出血现象,可能表现为吐血。白血病患者,骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制了正常的造血功能,血小板减少,凝血机制受影响,也会有出血倾向,包括吐血。

老人偶尔吐血是比较严重的症状,一旦发现应及时就医,避免延误病情。在就医途中尽量让老人保持安静,避免剧烈运动加重出血情况。如果知道老人有基础疾病,要告知医生,方便医生准确判断病因。