杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎么确定不孕不育

2025.10.14 15:12

不孕不育的确认通常涉及观察月经周期是否规律、检查输卵管是否通畅、评估精子质量是否达标、监测排卵功能是否正常以及排查生殖系统是否存在结构异常。具体分析如下:

1.观察月经周期是否规律:月经周期紊乱可能反映排卵功能障碍,需记录周期长度、经量及伴随症状,结合基础体温测定或激素水平检测,判断是否存在无排卵或黄体功能不足的情况。

2.检查输卵管是否通畅:输卵管堵塞或粘连会阻碍精卵结合,可通过子宫输卵管造影或超声造影评估通畅性,必要时结合腹腔镜检查明确病变位置及程度。

3.评估精子质量是否达标:精液分析是判断男性生育力的关键,需检测精子浓度、活力、形态等指标,若结果异常需重复检查并排除禁欲时间、感染等因素干扰。

4.监测排卵功能是否正常:通过超声动态观察卵泡发育及排卵情况,结合黄体中期孕酮水平测定,确认排卵是否发生及黄体功能是否健全。

5.排查生殖系统是否存在结构异常:子宫畸形、内膜息肉或肌瘤可能影响胚胎着床,需借助超声、宫腔镜或核磁共振等检查明确解剖结构是否正常。

诊断过程中需避免过度焦虑,检查前遵循医嘱调整生活习惯,如戒烟限酒、保持规律作息。双方应同时参与检查,确保全面评估生育能力。若初步检查未发现异常,需进一步考虑免疫或遗传因素。治疗需根据具体原因制定个性化方案,避免盲目用药或手术干预。