经皮肾镜碎石取石术的并发症有哪些

2025.10.30 07:12

经皮肾镜碎石取石术的并发症包括出血、感染、周围脏器损伤、尿外渗、肾盂穿孔。具体分析如下：

1.出血：经皮肾镜手术中出血是常见并发症，主要由于穿刺或扩张过程中损伤肾实质血管或集合系统。轻度出血可通过保守治疗控制，严重时需介入栓塞或开放手术止血。术后密切监测血红蛋白变化，及时发现并处理活动性出血。

2.感染：手术可能导致泌尿系统感染或全身性感染，与术前尿路感染未控制或术中灌注压力过高有关。术后出现发热、寒战需警惕脓毒血症，需加强抗感染治疗并保持引流通畅。术前完善尿培养及药敏试验有助于预防感染发生。

3.周围脏器损伤：穿刺过程中可能误伤胸膜、肠管、肝脏或脾脏，与穿刺路径选择不当或解剖变异有关。术中超声引导可降低风险，一旦发现损伤需立即处理，如胸腔闭式引流或肠修补术。

4.尿外渗：术后尿液经穿刺通道渗入肾周或腹膜后，多因引流不畅或集合系统穿孔导致。轻度尿外渗可自行吸收，严重时需留置输尿管支架或肾造瘘管充分引流。

5.肾盂穿孔：术中器械操作可能导致肾盂或肾盏穿孔，表现为灌注液外渗或视野不清。发现穿孔需终止手术并留置引流管，避免进一步损伤或液体吸收引发水中毒。

手术前后需严格评估患者身体状况，控制基础疾病如高血压或糖尿病。术中规范操作并充分止血，术后保持引流管通畅并监测生命体征。出现异常情况及时处理，避免延误治疗时机。

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