骨髓移植应该注意什么

2025.07.23 08:37

骨髓移植需严格配型确保相容性、术前全面评估身体状态、术后严密防控感染、长期监测排斥反应、保持健康的生活习惯。具体分析如下：

1.严格配型确保相容性：骨髓移植的核心在于供受双方组织相容性抗原匹配度。配型不全会引发严重排斥反应或移植物抗宿主病。除常规血型检测外，需进行高分辨率基因分型，优先选择同胞全相合供者。无合适亲属供者时，可考虑骨髓库非血缘配型，但匹配难度较高。

2.术前全面评估身体状态：受者需接受心肺功能、肝肾功能及感染筛查，排除活动性结核、肝炎等潜在风险。高龄或合并基础疾病者需谨慎评估移植耐受性。预处理方案需个体化设计，清髓性方案适用于年轻患者，非清髓性方案多用于老年或体弱者。

3.术后严密防控感染：移植后免疫重建期长达1-2年，期间易发生细菌、真菌及病毒感染。需住层流病房，口服预防性抗感染药物。巨细胞病毒激活是常见并发症，每周需监测病毒载量。发热时需立即进行血培养及影像学检查，避免延误治疗。

4.长期监测排斥反应：急慢性排斥反应可发生于移植后任何阶段。皮肤皮疹、腹泻、肝功能异常是常见信号，需及时行病理活检。移植物抗宿主病需联合免疫抑制剂控制，用药期间监测血药浓度，调整剂量避免肝肾毒性。

5.保持健康的生活习惯：出院后需持续补充维生素及矿物质，避免生冷食物。适度运动增强体质，但需避开人群密集场所。戒烟戒酒，规律作息，每年定期复查骨髓象及免疫功能。心理疏导同样重要，焦虑抑郁可能影响康复进程。

移植后需关注口腔黏膜炎等副作用，使用软毛牙刷减少出血风险。避免接触宠物粪便或土壤中的致病菌。疫苗接种需在医生指导下延迟进行，活疫苗禁用。任何异常症状均需及时就医，不可自行调整药物。

相关推荐