李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿尿肾疼是怎么回事

2024.12.19 08:44

尿尿肾疼可能是由泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾积水、肾肿瘤等原因引起的。具体分析如下:

1.泌尿系统结石:泌尿系统结石是引起肾疼的常见原因之一。当结石在肾脏或输尿管内移动时,会刺激尿路组织,导致疼痛。这种疼痛通常较为剧烈,呈绞痛性质,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。病因主要是尿液中的某些物质浓度过高,如草酸钙、磷酸钙等,在肾脏内结晶形成结石。患者需要大量饮水,以增加尿量,促进结石排出。同时,根据结石的大小、位置等情况,可能需要采取药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方法。

2.肾盂肾炎:肾盂肾炎是一种细菌感染性疾病,主要是细菌上行感染至肾盂引起的炎症。炎症刺激肾盂组织会导致肾区疼痛,常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于生理结构特点,更容易患肾盂肾炎。病因多为细菌感染,如大肠杆菌等。患者需要使用抗生素进行治疗,一般需要足量、足疗程用药,以彻底清除细菌,防止复发。同时,要注意休息,多饮水,勤排尿,以冲洗尿路,减少细菌滋生。

3.肾囊肿:肾囊肿是肾脏内出现的囊性病变。当囊肿增大到一定程度时,会压迫周围的肾组织,引起肾疼。疼痛一般为隐痛或钝痛,可伴有腹部肿块、血尿等症状。肾囊肿的病因尚不明确,可能与遗传、肾小管发育异常等因素有关。对于较小的无症状肾囊肿,一般不需要特殊处理,定期复查即可。如果囊肿较大或出现疼痛、压迫症状等,则可能需要进行穿刺抽液、囊肿去顶减压术等治疗。

4.肾积水:肾积水是由于泌尿系统梗阻,导致肾盂内尿液积聚而引起的。肾盂内压力升高会导致肾实质受压,从而引起肾疼。疼痛程度不一,可伴有腰部肿块、排尿困难等症状。病因常见于泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等引起的尿路梗阻。治疗肾积水的关键是解除梗阻,根据梗阻的原因和程度,可采取不同的治疗方法,如去除结石、切除肿瘤、治疗前列腺增生等。

5.肾肿瘤:肾肿瘤无论是良性还是恶性,当肿瘤生长到一定程度时,都会压迫周围组织或侵犯肾包膜,引起肾疼。疼痛多为隐痛或胀痛,可伴有血尿、腹部肿块、消瘦等症状。肾肿瘤的病因较为复杂,可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。对于肾肿瘤,需要根据肿瘤的性质、大小、分期等情况,选择手术切除、放疗、化疗等合适的治疗方案。

如果出现尿尿肾疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、肾功能、泌尿系统超声或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。