诊断急性腹膜炎的可靠体征是什么

2024.11.19 09:21

诊断急性腹膜炎的可靠体征是腹膜刺激征，包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。

腹膜刺激征的出现是由于炎症刺激腹膜所导致的。压痛是最基本的表现，当炎症累及腹膜时，在病变部位会出现明显的压痛，医生通过按压腹部不同区域来判断可能的病变位置。反跳痛是在按压到痛点后，手指突然抬起时患者感到更为剧烈的疼痛，因为抬手时腹膜被牵拉，刺激到炎症部位。腹肌紧张则是机体的一种防御性反应，肌肉收缩以保护腹腔内的脏器，在病情严重时，腹肌可呈板状强直。例如，在急性阑尾炎穿孔引发的腹膜炎时，右下腹会有典型的腹膜刺激征表现；胃十二指肠溃疡穿孔时，上腹部会出现明显的腹膜刺激征。

在检查腹膜刺激征时检查时动作要轻柔，避免因用力过猛给患者造成不必要的痛苦，同时也防止因粗暴操作导致炎症扩散等不良后果。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，由于其腹壁肌肉的特点，腹膜刺激征可能不典型，需要结合其他症状、体征以及辅助检查如血常规、腹部超声、腹部立位平片等来综合判断是否存在急性腹膜炎，以免漏诊或误诊。

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