什么是结核性膀胱挛缩

2025.10.11 17:41

结核性膀胱挛缩是由结核分枝杆菌感染引起的膀胱壁纤维化、瘢痕形成，最终导致膀胱容量显著缩小的病理状态。该病多继发于泌尿系统结核，长期未控制的结核感染可破坏膀胱肌层，使其失去弹性，形成不可逆的挛缩。

结核分枝杆菌通过血行或淋巴途径播散至泌尿系统，初期可能仅表现为尿频、尿急等非特异性症状。随着病情进展，膀胱黏膜发生溃疡、肉芽肿及纤维化，壁层增厚，容积逐渐缩小至不足100mL。晚期可能出现严重尿频、排尿困难甚至尿失禁，部分患者因输尿管口狭窄继发肾积水，危及肾功能。诊断需结合结核病史、尿液抗酸杆菌检测、膀胱镜活检及影像学检查，膀胱造影可见典型的小膀胱征象。

治疗需遵循抗结核药物规范疗程，早期干预可延缓纤维化进程。若已形成严重挛缩，需考虑膀胱扩大术或尿流改道手术。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应，定期评估膀胱容量变化。术后患者需长期随访，警惕结核复发或吻合口狭窄。日常需保证营养支持，避免辛辣刺激饮食加重尿路刺激症状。合并肾积水者需优先解除梗阻，保护残余肾功能。

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