张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

术后恶心呕吐怎么处理

2025.02.23 12:28

术后恶心呕吐可通过调整体位、药物治疗、饮食调整、放松心情、避免不良刺激来处理。具体分析如下:

1.调整体位:术后患者可将床头适当抬高,呈半卧位或侧卧位。这样有助于减少胃食管反流,减轻恶心呕吐的感觉。半卧位时,胃部位置相对低于食管,可利用重力作用减少胃内容物反流至食管的机会。侧卧位则可防止呕吐物误吸,尤其是在患者意识尚未完全清醒时,侧卧位能保证气道通畅,避免呕吐物堵塞呼吸道而引发窒息等严重并发症。

2.药物治疗:可使用止吐药物,如昂丹司琼、甲氧氯普胺等。昂丹司琼主要通过阻断5-HT3受体来发挥止吐作用,对术后恶心呕吐有较好的预防和治疗效果,能有效减轻患者的不适。甲氧氯普胺则是一种多巴胺受体拮抗剂,可促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,从而减少恶心呕吐的发生。但使用药物时需注意剂量和患者的个体反应,避免出现不良反应。

3.饮食调整:术后早期应遵循少食多餐的原则,从流食逐渐过渡到半流食。例如先给予米汤、藕粉等清淡易消化的流食,待胃肠功能逐渐恢复后再过渡到米粥、面条等半流食。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃肠道,加重恶心呕吐的症状。同时,进食速度不宜过快,要细嚼慢咽,这样有助于减轻胃肠负担。

4.放松心情:患者术后的心理状态对恶心呕吐也有影响。紧张、焦虑等不良情绪可能会加重恶心呕吐的症状。家属和医护人员应给予患者心理支持,鼓励患者放松心情。可以通过与患者聊天、播放舒缓的音乐等方式来转移患者的注意力,缓解其紧张情绪,从而减轻恶心呕吐的发生。

5.避免不良刺激:尽量减少周围环境中的不良刺激因素,如异味、噪音等。异味可能会刺激患者的嗅觉,引发恶心呕吐反射。例如病房内避免放置有强烈气味的物品,保持空气清新。噪音也可能会影响患者的情绪和身体状态,应保持病房安静,为患者创造一个舒适的恢复环境。

在处理术后恶心呕吐时,要密切观察患者的症状变化,如果恶心呕吐持续不缓解或者伴有腹痛、发热等其他异常症状,应及时告知医生进行进一步的检查和处理。