肱骨髁间骨折远期并发症有哪些

2025.07.23 08:36

肱骨髁间骨折远期并发症包括创伤性关节炎、肘关节僵硬、异位骨化、尺神经病变、骨折畸形愈合。具体分析如下：

1.创伤性关节炎：肱骨髁间骨折后关节面不平整或软骨损伤可能导致远期创伤性关节炎。关节面受力不均加速软骨磨损，逐渐出现疼痛、肿胀及活动受限。早期症状可能不明显，随病情进展可出现持续性钝痛或活动时锐痛。影像学可见关节间隙狭窄、骨赘形成。保守治疗以缓解症状为主，严重者需关节清理或置换。

2.肘关节僵硬：骨折后长期固定或软组织粘连易导致肘关节活动受限。关节囊挛缩及周围肌肉纤维化进一步加重僵硬。早期康复锻炼可预防，但部分病例仍需手术松解。被动牵拉可能引起疼痛，需循序渐进。影像学可见关节间隙模糊或钙化影。

3.异位骨化：骨折周围软组织损伤可能诱发异常骨组织形成。异位骨化可压迫神经血管或限制关节活动。早期表现为局部红肿热痛，后期形成硬结。影像学显示软组织内不规则骨化影。药物或放疗可抑制进展，成熟后需手术切除。

4.尺神经病变：骨折移位或愈合过程中瘢痕增生可能压迫尺神经。表现为小指及环指麻木、手内在肌无力。神经传导检查可确诊。轻症可通过营养神经药物缓解，严重者需神经松解或前置术。

5.骨折畸形愈合：复位不良或固定失效可能导致骨折端错位愈合。畸形改变关节力学结构，引发疼痛或功能障碍。成角或旋转畸形需截骨矫形，合并关节损伤者处理更复杂。

康复期间需定期复查影像学，动态评估愈合情况。避免过早负重或过度活动，防止内固定失效。出现异常疼痛或功能减退应及时就医。饮食需均衡，促进骨痂形成。心理疏导有助于缓解焦虑，提高治疗依从性。

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