为什么恶露干净产后又出血

2025.04.27 20:09

恶露干净产后又出血可能与子宫收缩不良、胎盘胎膜残留、产道损伤、凝血功能障碍、感染有关。具体分析如下：

1.子宫收缩不良：产后子宫需要通过收缩来关闭血管止血，若收缩力不足会导致血管开放持续出血，常见于多胎妊娠、巨大儿或产程过长等情况，子宫肌纤维过度拉伸影响收缩功能，需及时使用药物促进宫缩或采取物理压迫止血。

2.胎盘胎膜残留：分娩后胎盘或胎膜未完全排出，残留组织附着于子宫壁影响内膜修复，导致异常出血，可能伴随腹痛或发热，需通过超声检查确诊并通过清宫术清除残留组织以止血。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈或阴道撕裂未及时发现或缝合不彻底，可能造成活动性出血，出血量较多且颜色鲜红，需重新检查伤口并缝合止血，必要时补充血容量。

4.凝血功能障碍：妊娠期合并血小板减少、凝血因子缺乏或羊水栓塞等疾病，产后凝血机制异常导致难以止血，表现为广泛渗血或瘀斑，需输注凝血因子或血小板纠正凝血异常。

5.感染：产后护理不当引发子宫内膜炎或盆腔感染，炎症刺激内膜充血坏死导致出血，常伴有恶臭分泌物或发热，需抗感染治疗并加强宫腔引流。

产后异常出血需结合临床表现与辅助检查明确原因，及时干预可避免失血性休克等严重后果，恢复期间需密切观察出血量及生命体征变化。

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