肾病水肿一般首先出现在眼睑、颜面部等疏松组织处,也可出现下肢及全身水肿。
肾病导致水肿的发生机制较为复杂。一方面,肾脏功能受损后,肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,引起体内液体量增加,从而出现水肿。另一方面,大量蛋白尿的产生使血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,血管内的水分容易向组织间隙渗透,进一步加重水肿。
当肾病水肿开始时,由于眼睑和颜面部的组织较为疏松,液体容易在此积聚,所以患者往往最早会发现眼睑、颜面部的肿胀,表现为晨起时眼皮沉重、睁眼困难,脸部可能有紧绷感等。随着病情的进展,水肿可逐渐蔓延至下肢,出现双下肢的凹陷性水肿,按压后可出现明显的凹陷,且恢复较慢。如果肾病进一步加重,未得到有效控制,水肿可能会波及全身,出现胸水、腹水等情况,患者会感到胸闷、气短、腹胀等不适。严重的全身性水肿还可能影响心脏、呼吸等系统的正常功能,导致心力衰竭、呼吸困难等严重并发症。肾病水肿还可能伴有其他症状,如乏力、食欲减退、泡沫尿等。如果发现身体出现不明原因的水肿,尤其是伴有上述其他症状时,应高度重视,及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,以明确是否存在肾病,并采取相应的治疗措施,避免病情延误导致严重后果。
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