输尿管支架置入术后常见并发症

2025.10.30 07:12

输尿管支架置入术后常见并发症包括血尿、尿路感染、支架移位或脱落、膀胱刺激症状、输尿管支架结壳或堵塞。具体分析如下：

1.血尿：术后血尿较为常见，主要由于支架摩擦输尿管或膀胱黏膜导致微小血管破裂。多数表现为轻度肉眼血尿或镜下血尿，通常1-3天内自行缓解。若血尿持续加重或伴随血块，需警惕活动性出血或支架位置异常。适当增加饮水量可减少血尿程度，必要时需进一步检查或调整支架。

2.尿路感染：支架作为异物可能破坏尿路自然防御机制，增加细菌定植风险。症状包括尿频、尿急、排尿灼热感，严重时出现发热或腰痛。预防措施包括术前规范消毒、术后短期预防性使用抗菌药物。出现感染症状需及时进行尿液培养并针对性治疗，避免进展为肾盂肾炎或脓毒症。

3.支架移位或脱落：支架可能因体位变动、尿液冲刷或输尿管蠕动发生移位，表现为突发腰痛或排尿异常。远端移位至膀胱可能引起尿频，近端回缩至肾盂则导致引流不畅。术后需避免剧烈活动，定期影像学复查确认支架位置。移位严重时需手术重新置入。

4.膀胱刺激症状：支架末端刺激膀胱三角区可引发持续尿意、耻骨上区不适甚至尿失禁。症状轻重与支架长度及材质有关，部分患者需口服缓解膀胱痉挛的药物。调整支架末端弯曲度或更换软性材质支架可能改善症状，多数在拔管后自行消失。

5.输尿管支架结壳或堵塞：长期留置易导致尿盐沉积于支架表面，形成结壳或完全堵塞。表现为腰痛加重、尿量减少或继发感染。定期更换支架、控制高钙或高尿酸饮食可降低风险。完全堵塞需紧急处理，避免肾功能损害。

术后需严格遵循医嘱定期复查，出现异常症状及时就医。避免过度活动或憋尿，保持每日饮水量在2000mL以上。饮食宜清淡，减少草酸及嘌呤摄入。拔除支架后仍需观察排尿情况，确保无残留并发症。

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