杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

高血压要用什么药

2025.03.07 20:05

高血压的治疗药物主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和β受体阻滞剂,具体分析如下:

1.利尿剂:利尿剂通过促进肾脏排出多余的钠和水,减少血容量,从而降低血压。常用的利尿剂有氢氯噻嗪和呋塞米。这类药物适用于轻度至中度高血压患者,尤其是老年人和盐敏感性高血压患者。长期使用需注意电解质平衡,尤其是钾离子的监测。

2.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低外周阻力,从而降低血压。常用的药物有硝苯地平和氨氯地平。这类药物适用于老年高血压患者和伴有心绞痛的患者。副作用可能包括头痛、面部潮红和下肢水肿。

3.血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素II的生成,使血管扩张,降低血压。常用的药物有卡托普利和依那普利。这类药物适用于伴有糖尿病、心力衰竭或慢性肾病的高血压患者。副作用可能包括干咳和高钾血症。

4.血管紧张素II受体拮抗剂:血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II的作用,使血管扩张,降低血压。常用的药物有氯沙坦和缬沙坦。这类药物适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。副作用较少,但需注意肾功能和电解质的变化。

5.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断β受体,减慢心率和降低心输出量,从而降低血压。常用的药物有美托洛尔和阿替洛尔。这类药物适用于伴有心绞痛、心肌梗死或快速性心律失常的高血压患者。副作用可能包括疲劳、性功能障碍和支气管痉挛。

高血压的治疗需根据患者的具体情况选择合适的药物,综合考虑年龄、伴随疾病、药物副作用等因素,制定个体化的治疗方案。定期监测血压和调整药物剂量是确保治疗效果的关键。