张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

患食管裂孔疝用什么药

2025.02.03 11:36

食管裂孔疝可使用抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂、抗反流药、镇痛药等。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗食管裂孔疝的常用药物。如质子泵抑制剂PPI,能够有效抑制胃酸分泌。食管裂孔疝患者往往存在胃酸反流至食管的情况,胃酸会对食管黏膜造成损伤。PPI通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸的产生。常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等。使用后可减轻烧心、反酸等症状,改善患者的不适,减少胃酸对食管黏膜的刺激,有助于食管黏膜的修复。

2.促胃肠动力药:促胃肠动力药在食管裂孔疝的治疗中也起着重要作用。像多潘立酮、莫沙必利等。食管裂孔疝患者食管下括约肌功能可能减弱,胃排空延迟。促胃肠动力药可以增强食管下括约肌的张力,促进胃排空,减少胃内容物反流至食管的机会。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,莫沙必利则是选择性5-HT4受体激动剂,都能加快胃肠道蠕动,改善患者腹胀、恶心等不适症状。

3.黏膜保护剂:黏膜保护剂有助于保护食管黏膜免受胃酸等有害物质的侵蚀。铝碳酸镁是常用的黏膜保护剂之一。可以在食管黏膜表面形成一层保护膜,中和胃酸,吸附胆汁酸等有害物质。当食管裂孔疝患者出现食管黏膜损伤时,铝碳酸镁能够减轻胃酸反流对黏膜的刺激,促进受损黏膜的愈合。同时,还具有一定的抗酸作用,可缓解患者烧心等症状。

4.抗反流药:抗反流药可通过增加食管下括约肌压力等机制来减少反流。例如海藻酸盐类药物。这类药物在胃酸作用下会形成一种黏性的凝胶,漂浮在胃内容物的表面,形成物理性屏障,阻止胃内容物反流至食管。对于食管裂孔疝患者,尤其是轻度反流症状的患者,海藻酸盐类抗反流药是一种较为安全有效的选择,可以减轻反流引起的烧心、胸痛等症状。

5.镇痛药:在食管裂孔疝患者出现疼痛症状时,可能需要使用镇痛药。如果疼痛是由胃酸反流刺激食管黏膜引起的炎症所致,在使用抑酸药、促胃肠动力药等治疗的同时,可根据疼痛程度适当使用镇痛药。非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛,但要注意其对胃肠道的刺激作用。对于疼痛较为严重的情况,可能需要在医生的严格指导下使用更强效的镇痛药。

食管裂孔疝患者在用药过程中,应遵循医生的建议,按时按量服药。如果症状持续不缓解或者加重,应及时就医。同时,要注意生活方式的调整,如避免暴饮暴食、抬高床头、减少弯腰等增加腹压的动作等,这些措施有助于提高药物治疗的效果。