李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

肝脏慢性纤维化是怎么回事

2024.12.31 08:17

肝脏慢性纤维化是一种肝脏的病理状态,其病因主要有长期饮酒、病毒感染、药物损伤、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病。具体分析如下:

1.长期饮酒:长期大量饮酒会使肝脏代谢负担加重,酒精中的乙醇在肝脏内代谢为乙醛,乙醛具有很强的毒性,可导致肝细胞脂肪变性、坏死,进而引发炎症反应,刺激肝脏星状细胞活化,产生大量的细胞外基质,逐渐形成肝纤维化。戒酒是关键,同时可适当补充营养,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,促进肝脏修复。

2.病毒感染:乙肝、丙肝等病毒感染肝脏后,病毒会在肝细胞内大量复制,引发机体的免疫反应,免疫系统在清除病毒感染细胞的同时会造成肝细胞损伤,长期的炎症刺激会促使肝星状细胞增殖和细胞外基质合成增加,导致肝纤维化。针对病毒感染,需进行抗病毒治疗,如乙肝患者可使用核苷酸类似物等药物抑制病毒复制。

3.药物损伤:某些药物具有肝毒性,如抗结核药、部分抗生素等。长期或过量使用这些药物,会使肝脏受到损害,引起肝细胞炎症、坏死,肝脏为了修复损伤会启动纤维增生机制。使用可能有肝毒性药物时应严格遵循医嘱,定期进行肝功能检查,一旦发现肝损伤应及时调整用药方案。

4.自身免疫性疾病:像自身免疫性肝炎等疾病,机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞,导致肝脏炎症持续存在。炎症细胞释放的细胞因子可激活肝星状细胞,促使其合成过多的细胞外基质,从而导致肝纤维化。对于自身免疫性疾病引起的肝纤维化,主要通过免疫抑制剂等药物调节免疫反应,减轻肝脏炎症。

5.遗传代谢性疾病:例如肝豆状核变性等,由于遗传因素导致肝脏内某些物质代谢异常,铜等金属离子在肝脏内过度沉积,引起肝细胞损伤和炎症反应,长期可发展为肝纤维化。针对这类疾病,需要进行特殊的饮食控制,减少铜的摄入,同时可能需要使用驱铜药物等进行治疗。

在日常生活中,应保持健康的生活方式,避免过度劳累,保证充足的睡眠。饮食上要均衡营养,减少高脂肪、高糖食物的摄入。定期进行体检,尤其是肝功能检查,以便早期发现肝脏问题并及时干预。