杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫脱垂如何治疗

2025.10.14 15:12

子宫脱垂可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、中药调理、手术治疗、生活方式调整。具体分析如下:

1.盆底肌锻炼:通过规律收缩和放松盆底肌肉群,逐渐增强肌肉张力和耐力,改善对子宫的承托功能。凯格尔运动是常用方法,需坚持每日练习,每次收缩维持5-10秒,重复10-15次为一组,每日完成3-4组。长期锻炼可有效缓解轻度脱垂症状,配合呼吸训练效果更佳。锻炼过程中应避免屏气或过度用力,防止肌肉疲劳。

2.子宫托放置:硅胶或塑料材质的环形支撑装置置入阴道内,机械性承托下垂子宫。需由专业人员根据脱垂程度选择合适型号,定期消毒更换。放置初期可能有异物感,2-3周后逐渐适应。每3-6个月需复查调整,避免长期使用导致阴道黏膜损伤。适用于中重度脱垂且不适合手术者,能显著改善下坠感及排尿异常。

3.中药调理:针对中气下陷证型,采用补中益气汤加减,含黄芪、党参、白术等药材升阳举陷。气血两虚者用八珍汤加减,兼肾虚加杜仲、续断。每日1剂水煎分服,连续2-3个月。可配合艾灸关元、气海等穴位,每周2-3次。中药能改善盆腔血液循环,增强韧带弹性,适用于轻度脱垂或术后调理。

4.手术治疗:经阴道或腹腔进行子宫悬吊术、骶棘韧带固定术等,严重者需切除子宫。手术重建盆底支持结构,使用自身组织或合成网片加强薄弱部位。术后需卧床3-5天,3个月内禁止负重和剧烈运动。适用于保守治疗无效的重度脱垂,术后复发率约10-15%,需定期随访。

5.生活方式调整:避免长期咳嗽、便秘等增加腹压的行为,慢性咳嗽者应及时治疗。减少提举重物,控制体重在正常范围。日常保持正确坐姿,睡眠时垫高臀部。饮食多摄入高纤维食物预防便秘,每日饮水不少于1500mL。适度运动如散步、太极拳,避免蹦跳等冲击性动作。

治疗期间需保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤。出现异常出血或疼痛加剧应及时就医,术后遵医嘱定期复查。根据年龄和生育需求选择个性化方案,联合多种方法效果更佳。