脑出血手术后应该注意什么

2025.08.11 14:18

脑出血手术后应注意保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防感染发生、观察意识状态变化、进行早期康复训练。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅：脑出血手术后呼吸道管理至关重要，痰液堵塞或舌根后坠可能导致缺氧，加重脑损伤。术后需定期吸痰，保持头部偏向一侧，必要时使用雾化治疗稀释痰液。对于昏迷患者，需考虑气管切开以维持通气。监测血氧饱和度，确保氧气供应充足。

2.控制血压稳定：术后血压波动可能引发再出血或脑缺血。需密切监测血压，避免过高或过低。遵医嘱使用降压药物，逐步调整至目标范围。避免情绪激动或剧烈活动，保持环境安静。血压过高时需排查是否因疼痛或颅内压升高引起，及时处理原发因素。

3.预防感染发生：术后免疫力下降，易发生肺部、泌尿系统或手术切口感染。严格执行无菌操作，定期更换敷料。鼓励深呼吸、咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。留置导尿管者需定期消毒，尽早拔除。发热时及时排查感染源，针对性使用抗生素。

4.观察意识状态变化：意识水平反映脑功能恢复情况。术后需定期评估瞳孔反应、肢体活动及言语能力。出现嗜睡、烦躁或昏迷加深时，警惕脑水肿或再出血。记录格拉斯哥昏迷评分，动态对比变化。异常情况需立即复查影像学，调整治疗方案。

5.进行早期康复训练：术后24-48小时病情稳定后即可开始康复。被动活动肢体防止关节僵硬，逐步过渡到主动训练。语言障碍者需进行发音练习，吞咽困难者调整饮食性状。康复需循序渐进，避免过度疲劳。心理支持同样重要，减轻焦虑抑郁情绪。

术后需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。饮食以低盐、低脂、高蛋白为主，少量多餐。避免用力排便或剧烈咳嗽，防止颅内压骤升。定期复查影像学，评估恢复进度。出现头痛、呕吐或肢体无力加重时立即就医。

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