治疗肾结石的药物选择需根据结石成分和患者情况决定。常见排石药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平以及枸橼酸盐类药物如枸橼酸钾。对于直径小于5毫米的结石,药物辅助排石效果较好,但需结合医生评估使用。
α受体阻滞剂通过松弛输尿管平滑肌,帮助结石排出,尤其对输尿管下段结石效果显著。枸橼酸盐类药物能碱化尿液,适用于尿酸结石和胱氨酸结石,可抑制新结石形成。钙通道阻滞剂可缓解输尿管痉挛,减轻排石过程中的疼痛。中药如排石颗粒也有一定辅助作用,但缺乏大规模临床验证。若合并感染,需联用抗生素。药物排石通常需配合大量饮水每日2-3升及适度运动,如跳绳或爬楼梯,促进结石移动。
使用排石药物需注意过敏史和药物副作用,如头晕、低血压或胃肠道不适。孕妇、严重肾功能不全者禁用α受体阻滞剂。定期复查超声或CT监测结石位置和大小,若超过4周未排出或出现发热、血尿加重,需考虑手术干预。避免自行服用偏方或过量止痛药,以免掩盖病情。饮食上需限制高草酸、高盐及高嘌呤食物,具体方案需根据结石成分调整。合并高血压或糖尿病者需密切监测基础疾病。
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