胎儿溶血是怎么回事

2025.04.16 11:03

胎儿溶血是指胎儿红细胞被破坏导致贫血的病理过程，常见病因包括母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、母体自身免疫性疾病、感染因素、药物或毒素暴露等，具体分析如下：

1.母婴血型不合：母婴血型不合是胎儿溶血的常见原因，以Rh血型不合和ABO血型不合最为典型。当母体与胎儿血型不兼容时，母体免疫系统可能产生抗体攻击胎儿红细胞，导致红细胞破裂。Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，若发生胎母输血，母体会产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘进入胎儿血液循环引发溶血。ABO血型不合多见于O型血母亲怀有A型或B型胎儿，但症状通常较轻。

2.遗传性红细胞缺陷：某些遗传性疾病如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血等可导致胎儿红细胞结构或功能异常，使其容易被破坏。这类疾病通常由基因突变引起，红细胞膜蛋白缺陷或血红蛋白合成障碍导致红细胞寿命缩短，在脾脏等器官中被过早清除，进而引发溶血性贫血。

3.母体自身免疫性疾病：母体患有系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病时，体内异常抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿红细胞。这类抗体并非针对血型抗原，而是错误识别胎儿红细胞为异物，触发免疫反应导致溶血。

4.感染因素：病原体如巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体等感染母体后，可能通过胎盘侵袭胎儿，直接破坏红细胞或诱发免疫反应间接导致溶血。某些感染还会引起胎儿造血功能障碍，加剧贫血程度。

5.药物或毒素暴露：母体接触某些药物如磺胺类、抗疟药或毒素如铅、苯可能导致胎儿红细胞损伤或骨髓造血抑制。这些物质通过胎盘进入胎儿体内，干扰红细胞代谢或直接破坏细胞膜，引发溶血性贫血。

胎儿溶血的发生机制复杂，涉及免疫、遗传、感染等多方面因素，需结合临床表现和实验室检查明确病因。及时干预对改善胎儿预后至关重要，必要时需采取宫内输血或提前分娩等措施。

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