抗霉菌的药物有哪些

2025.04.16 11:04

抗霉菌的药物有多烯类、唑类、棘白菌素类、烯丙胺类、嘧啶类，具体分析如下：

1.多烯类：多烯类药物通过结合真菌细胞膜上的麦角固醇，破坏膜结构导致细胞死亡。代表药物包括两性霉素B及其脂质体制剂，广谱抗真菌但肾毒性较大，适用于严重系统性感染。

2.唑类：唑类药物抑制真菌细胞色素P450依赖的羊毛固醇脱甲基酶，阻断麦角固醇合成。分为咪唑类和三唑类，如氟康唑、伊曲康唑，用于浅表或深部真菌感染，需注意转氨酶相互作用。

3.棘白菌素类：棘白菌素类抑制真菌细胞壁β-葡聚糖合成酶，导致细胞壁崩解。卡泊芬净为代表，对念珠菌和曲霉菌有效，安全性较高，常用于耐药菌感染。

4.烯丙胺类：烯丙胺类通过抑制角鲨烯环氧化酶，阻断麦角固醇前体合成。特比萘芬常用，对皮肤癣菌效果显著，口服或外用治疗甲癣和体癣，胃肠道反应较轻。

5.嘧啶类：嘧啶类药物如氟胞嘧啶通过干扰真菌DNA和RNA合成起效，易产生耐药性，常与两性霉素B联用治疗隐球菌性脑膜炎，需监测血药浓度避免骨髓抑制。

抗霉菌药物的选择需结合感染部位、病原菌种类及患者个体情况，合理联用可减少耐药性并提高疗效，同时需关注药物代谢差异与不良反应。

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