陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

系统性红斑狼疮晚期了怎么治疗

2024.11.25 13:06

晚期系统性红斑狼疮的治疗包括免疫抑制剂调节、对症治疗、血浆置换、干细胞移植、中医辅助治疗。具体分析如下:

1.免疫抑制剂调节:免疫抑制剂可抑制自身免疫反应,减轻炎症对机体的损害。对于晚期患者,常用的如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺能有效控制病情进展,但可能有骨髓抑制等副作用。吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎等也有较好疗效,相对副作用可能较环磷酰胺小一些。使用免疫抑制剂需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,根据患者的反应和耐受情况调整剂量。

2.对症治疗:对症治疗是改善患者生活质量的重要手段。如果患者有疼痛症状,可使用非甾体抗炎药,但要注意其对胃肠道等不良影响。对于有肾脏损害出现水肿的患者,使用利尿剂减轻水肿。存在贫血时,可能需要补充铁剂、叶酸,严重时可能要输血治疗。针对患者不同的症状给予相应的处理措施,以缓解不适,提高患者的舒适度。

3.血浆置换:血浆置换可快速去除患者体内的自身抗体、免疫复合物等致病物质。在晚期系统性红斑狼疮患者病情严重且对常规治疗反应不佳时可考虑。不过,血浆置换也有一定风险,如感染、过敏等。而且不能从根本上治愈疾病,往往需要与其他治疗方法联合使用,治疗后还需要密切观察患者的病情变化,防止病情反复。

4.干细胞移植:干细胞移植是一种较为新兴的治疗方法。通过移植健康的干细胞,重建患者的免疫系统。对于部分晚期系统性红斑狼疮患者可能有效。但干细胞移植风险较大,包括移植排斥反应、感染等严重并发症。同时,对患者的身体状况要求较高,需要严格筛选合适的患者,并且在移植前后都需要精心的护理和密切的监测。

5.中医辅助治疗:中医可通过辨证论治辅助治疗晚期系统性红斑狼疮。例如,一些中药方剂可能具有调节免疫、改善症状的作用。中药可能在减轻西药副作用、提高患者机体抵抗力等方面发挥一定优势。

患者在治疗期间要保持积极的心态,严格遵循医嘱用药和定期复查。饮食上要保证营养均衡,避免食用可能诱发病情加重的食物,如光敏性食物等。同时,要注意休息,避免过度劳累和感染,因为感染可能会加重病情。