黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

重症肌无力应该注意什么

2025.08.01 08:56

重症肌无力患者需避免过度疲劳、严格遵医嘱用药、预防感染、保持情绪稳定、定期复诊。具体分析如下:

1.避免过度疲劳:重症肌无力患者肌肉易疲劳,过度活动可能加重症状。日常应合理安排作息,避免长时间用眼或体力劳动,必要时分段休息。症状明显时需卧床,减少自主活动,防止呼吸肌无力引发危象。

2.严格遵医嘱用药:胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂是常用药物,需按时按量服用,不可自行增减或停药。突然停药可能导致肌无力危象,过量用药可能引发胆碱能危象。用药期间密切观察症状变化,出现异常及时就医调整方案。

3.预防感染:呼吸道感染易诱发肌无力加重,需注意保暖,避免接触传染源。接种疫苗前需咨询医生,部分活疫苗可能不适合免疫抑制治疗者。感染发热时尽早干预,避免因代谢加快导致药物需求增加而失衡。

4.保持情绪稳定:焦虑或激动可能通过神经内分泌影响神经肌肉接头功能,诱发症状波动。可通过冥想、音乐等方式舒缓情绪,家属应避免刺激患者。突发情绪波动伴随肌力下降时,需警惕危象先兆。

5.定期复诊:病情可能随治疗或环境因素变化,需定期评估肌力、呼吸功能及药物副作用。医生会根据复诊结果调整药量或联合治疗,如胸腺异常者需评估手术指征。未按时复诊可能延误病情恶化识别。

日常需警惕进食呛咳、呼吸困难等危象征兆,随身携带医疗信息卡。避免使用加重肌无力的药物如氨基糖苷类抗生素,就诊时主动告知病史。环境温度骤变时注意防护,寒冷可能诱发症状。