黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

缺血性脑中风怎么办

2025.08.01 08:56

缺血性脑中风需立即就医进行溶栓或取栓治疗、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压和血糖在合理范围、早期康复训练促进功能恢复、长期服用抗血小板药物预防复发。具体分析如下:

1.立即就医进行溶栓或取栓治疗:缺血性脑中风发生后,黄金治疗时间窗通常为4.5小时内,越早治疗效果越好。溶栓治疗通过静脉注射溶解血栓的药物,恢复血流供应。若大血管堵塞,需采取机械取栓手术直接清除血栓。延误治疗可能导致脑组织不可逆损伤,加重后遗症。

2.保持呼吸道通畅避免窒息:脑中风患者可能因吞咽困难或意识障碍导致呼吸道阻塞。需将头部偏向一侧,清除口腔分泌物,必要时使用气管插管或呼吸机辅助通气。缺氧会加剧脑损伤,确保氧气供应是抢救的关键环节。

3.控制血压和血糖在合理范围:急性期血压过高或过低均不利于脑灌注,需根据病情调整降压药物,维持血压在安全水平。高血糖会加重脑细胞损伤,需监测血糖并使用胰岛素控制。长期管理血压和血糖可降低复发风险。

4.早期康复训练促进功能恢复:病情稳定后尽早开始康复治疗,包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽训练。康复可刺激神经功能代偿,减少肌肉萎缩和关节僵硬。坚持康复能显著提高生活自理能力,改善预后。

5.长期服用抗血小板药物预防复发:阿司匹林或氯吡格雷等药物能抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。需遵医嘱长期规律服药,不可擅自停药。定期复查评估药物效果和副作用,必要时调整用药方案。

突发脑中风时避免随意移动患者,减少头部震动。日常饮食需低盐低脂,戒烟限酒。定期体检监测血管健康,发现异常及时干预。保持情绪稳定,避免过度劳累或剧烈运动诱发中风。