大面积脑梗塞如何治疗

2025.09.11 19:34

大面积脑梗塞的治疗需根据病情采取综合措施，包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、控制脑水肿和颅内压、预防并发症、康复治疗。具体分析如下：

1.静脉溶栓治疗：静脉溶栓是急性期关键治疗手段，适用于发病4.5小时内且无禁忌症的患者。常用药物为阿替普酶，通过溶解血栓恢复血流，减少脑组织损伤。需严格把握时间窗，溶栓后密切监测出血风险，及时处理异常情况。

2.血管内介入治疗：对于大血管闭塞或静脉溶栓无效者，可采取机械取栓或支架植入等介入手段。该方法能直接开通闭塞血管，改善脑灌注，但需在发病6-24小时内评估适应症，术后需加强抗凝或抗血小板治疗。

3.控制脑水肿和颅内压：大面积梗塞易引发脑水肿，导致颅内压升高。可选用甘露醇或高渗盐水脱水降颅压，严重者需行去骨瓣减压术，以缓解脑组织压迫，避免脑疝形成。

4.预防并发症：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等，需早期使用抗生素、抗凝药物预防。加强翻身拍背、肢体活动，维持水电解质平衡，减少感染和栓塞风险。

5.康复治疗：病情稳定后尽早介入康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能恢复。结合针灸、高压氧等辅助手段，提高生活质量。

治疗过程中需密切观察生命体征，动态评估神经功能，及时调整方案。避免过度降压或补液，保持呼吸道通畅，注意营养支持。家属需配合护理，定期随访复查。

相关推荐