输尿管镜取石术的适应症是什么

2025.10.11 17:41

输尿管镜取石术主要用于治疗输尿管结石，特别是中下段结石，以及部分肾结石无法自行排出或药物保守治疗无效的情况。该技术通过自然腔道进入输尿管，利用内镜直接观察并取出或粉碎结石，具有创伤小、恢复快的优势。

输尿管镜取石术适用于结石直径较大通常超过5-6毫米、滞留时间较长超过2-4周或引起明显症状如剧烈腰痛、血尿、反复感染的患者。对于体外冲击波碎石失败或结石位置特殊如输尿管狭窄段附近的病例，该手术也是优选方案。合并尿路畸形、既往开放手术史或肾功能受损者，若符合条件也可考虑此术式。术前需通过影像学如CT、B超明确结石大小、位置及输尿管解剖条件，确保手术可行性。

实施输尿管镜取石术需注意严格掌握禁忌症，如未控制的尿路感染、严重心肺疾病或凝血功能障碍者不宜手术。术中需避免暴力操作，防止输尿管穿孔或撕脱。术后可能出现血尿、发热或输尿管狭窄等并发症，需密切观察并及时处理。留置双J管期间应限制剧烈活动，多饮水促进排石，并遵医嘱定期复查影像学及肾功能。长期随访有助于评估疗效及发现潜在复发风险。

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