化脓性中耳炎做什么检查

2025.10.20 17:59

化脓性中耳炎需进行耳镜检查、纯音测听、声导抗测试、颞骨CT扫描、分泌物培养。具体分析如下：

1.耳镜检查：通过耳镜可直接观察外耳道及鼓膜情况。化脓性中耳炎急性期可见鼓膜充血、膨隆或穿孔，慢性期可能发现鼓膜永久性穿孔或胆脂瘤形成。检查时需注意有无脓液流出及分泌物性质，穿孔位置和大小对治疗方案选择有重要指导意义。

2.纯音测听：此项检查用于量化听力损失程度。化脓性中耳炎常导致传导性耳聋，少数累及内耳时表现为混合性耳聋。测试结果可显示不同频率的气导和骨导阈值，帮助判断病变是否影响听骨链或内耳功能，为手术干预提供依据。

3.声导抗测试：通过测量鼓室压力变化和镫骨肌反射评估中耳功能。鼓室图呈平坦型提示鼓室积液，负压型可能与咽鼓管功能障碍相关。镫骨肌反射消失常表明听骨链固定或中断，对鉴别听骨链病变有较高特异性。

4.颞骨CT扫描：高分辨率CT能清晰显示中耳及乳突骨质结构。可发现听小骨破坏、乳突气房浑浊、胆脂瘤侵蚀范围及颅内并发症征象。对计划手术的患者尤为重要，能精确定位病变与周围重要解剖结构的关系。

5.分泌物培养：取耳道脓液进行细菌培养和药敏试验。常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。明确致病菌种类可指导抗生素选择，尤其对慢性或反复发作病例，能有效避免经验性用药导致的耐药性。

检查前需清洁外耳道避免分泌物干扰结果，影像学检查孕妇慎用。急性期避免用力擤鼻防止感染扩散，听力测试应在安静环境中进行。治疗期间定期复查评估疗效，慢性患者需长期随访监测并发症。

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