郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

呼吸衰竭能治好吗

2024.11.12 10:44

呼吸衰竭能否治好不能一概而论,部分患者经过积极治疗是可以治好的,而有些患者可能难以治愈。

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。如果呼吸衰竭是由一些急性因素引起的,例如严重的肺部感染、急性气道阻塞、药物中毒抑制呼吸中枢等,在及时去除病因、给予有效的呼吸支持如机械通气、积极抗感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等综合治疗措施后,患者的呼吸功能有可能恢复正常。例如,一个年轻患者因为误吸导致肺部严重感染引发呼吸衰竭,在通过强有力的抗生素治疗控制感染、吸痰等气道管理措施保持气道通畅、必要时借助呼吸机辅助呼吸一段时间后,肺部感染得到控制,呼吸功能逐渐恢复。

如果呼吸衰竭是由慢性疾病发展而来,如慢性阻塞性肺疾病COPD、肺间质纤维化晚期、严重的胸廓畸形等,这些疾病对肺功能造成的损害往往是不可逆的。虽然可以通过药物治疗、氧疗、康复训练等手段来缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量,但想要完全治愈呼吸衰竭是非常困难的。以COPD患者为例,长期的气道炎症和肺泡破坏,使得肺的通气和换气功能逐渐下降,发展到呼吸衰竭阶段时,即使在稳定期通过规律使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物,以及家庭氧疗等措施来维持病情稳定,但肺功能很难恢复到正常水平,一旦遇到感染等诱发因素,呼吸衰竭还可能加重。