郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

肺炎如何进行治疗

2025.03.11 11:55

肺炎的治疗方法包括抗感染治疗、对症支持治疗、氧疗、呼吸机辅助治疗、中医中药治疗,具体分析如下:

1.抗感染治疗:肺炎的治疗首先需要明确病原体类型,细菌性肺炎通常使用抗生素治疗,病毒性肺炎则使用抗病毒药物,真菌性肺炎需要使用抗真菌药物。抗生素的选择应根据病原体的敏感性进行,避免滥用导致耐药性。治疗过程中需密切观察病情变化,及时调整用药方案。对于重症肺炎,可能需要联合使用多种抗生素。治疗周期一般为7-14天,具体时间视病情而定。

2.对症支持治疗:肺炎患者常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状,需进行对症处理。退热药物如对乙酰氨基酚可用于控制体温,止咳药物如右美沙芬可缓解咳嗽。胸痛严重时可使用镇痛药物。保持充足的水分摄入有助于稀释痰液,促进排痰。营养支持也是重要环节,高蛋白、高维生素饮食有助于增强免疫力。对于重症患者,可能需要静脉营养支持。

3.氧疗:肺炎患者常出现低氧血症,需及时进行氧疗。轻度缺氧可通过鼻导管或面罩给氧,严重缺氧可能需要高流量氧疗或无创通气。氧疗的目标是维持血氧饱和度在90%以上。对于急性呼吸窘迫综合征患者,可能需要使用机械通气。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度和血气分析,及时调整氧流量。长期氧疗需注意预防氧中毒。

4.呼吸机辅助治疗:对于严重呼吸衰竭患者,需使用呼吸机辅助治疗。无创通气适用于意识清醒、能配合的患者,可减少气管插管的风险。有创通气适用于严重呼吸衰竭或意识障碍患者,需进行气管插管。呼吸机参数需根据患者情况调整,包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。治疗过程中需密切监测生命体征,预防呼吸机相关性肺炎等并发症。撤机需循序渐进,避免二次插管。

5.中医中药治疗:中医认为肺炎属于肺热范畴,治疗以清热解毒、宣肺化痰为主。常用方剂如麻杏石甘汤、银翘散等,可根据症状加减。中药治疗可改善症状,缩短病程,但需在专业中医师指导下使用。针灸、拔罐等传统疗法也可辅助治疗。中西医结合治疗可发挥协同作用,提高疗效。但需注意中药与西药的相互作用,避免不良反应。

肺炎的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案,早期诊断、及时治疗是关键。治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案。预防措施包括接种疫苗、保持良好的生活习惯、避免接触感染源等。对于高危人群,如老年人、慢性病患者,更应加强防护。通过综合治疗和预防,可有效控制肺炎的发生和发展。