黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

今天早晨便血量大鲜红是怎么回事

2024.12.03 11:23

便血量大且鲜红可能是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等原因导致的。具体分析如下:

1.内痔:内痔是由于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块。当内痔发展到一定程度,排便时粪便摩擦痔核,容易导致痔核破裂出血,通常为无痛性便血,血液鲜红,量大时可呈喷射状。患者往往有便秘、久坐、久站等不良生活习惯。如果是内痔引起的便血,应改善生活习惯,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,避免久坐、久站,可遵医嘱使用痔疮栓等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂多因长期便秘、粪便干结引起的肛管皮肤全层裂开。排便时,干结的粪便撑开裂口,会引起出血,便血鲜红且量较多,同时伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。患者要保持大便柔软通畅,可通过多吃蔬菜、水果、多喝水来改善。局部可涂抹药膏促进裂口愈合,坐浴也有助于缓解症状。

3.直肠息肉:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。息肉的黏膜比较脆弱,在排便过程中,粪便的挤压、摩擦可能导致息肉表面破损出血,血液多为鲜红色,出血量可多可少。部分患者可能没有其他明显症状,有的可能伴有腹痛、腹泻等。发现直肠息肉通常需要进行手术切除,切除后要定期复查,防止息肉复发。

4.直肠癌:直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。肿瘤组织质地脆,容易破溃出血,便血多为鲜红色或暗红色,常伴有黏液,同时患者可能出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。一旦怀疑是直肠癌,需要进行全面检查,如直肠指诊、肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,从而引起便血,便血多为黏液脓血便,也可表现为鲜血便,同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。患者需要注意休息,饮食上避免刺激性食物,可使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行治疗,严重者可能需要手术治疗。

在出现便血量大鲜红的情况时,不要惊慌,但也不能忽视,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。