杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

高血压用药有哪些

2025.03.07 20:05

高血压用药主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂。具体分析如下:

1.利尿剂:利尿剂通过促进肾脏排出多余的钠和水,减少血容量,从而降低血压。常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪,适用于轻度至中度高血压患者。袢利尿剂如呋塞米,适用于伴有心力衰竭或肾功能不全的患者。保钾利尿剂如螺内酯,适用于低钾血症患者。利尿剂的不良反应包括电解质紊乱、血糖升高等,需定期监测。

2.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道,减少钙离子内流,从而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,达到降压效果。常用的钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平,适用于老年高血压患者。非二氢吡啶类如维拉帕米,适用于伴有心绞痛或心律失常的患者。钙通道阻滞剂的不良反应包括头痛、面部潮红、下肢水肿等。

3.血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素II的生成,减少血管收缩和醛固酮分泌,从而降低血压。常用的血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等。这类药物适用于伴有糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应包括干咳、高钾血症、肾功能恶化等,需密切监测。

4.血管紧张素II受体拮抗剂:血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合,减少血管收缩和醛固酮分泌,从而降低血压。常用的血管紧张素II受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦等。这类药物适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。血管紧张素II受体拮抗剂的不良反应较少,常见的有头晕、高钾血症等。

5.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体,减少心输出量和外周血管阻力,从而降低血压。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物适用于伴有心绞痛、心肌梗死或心力衰竭的高血压患者。β受体阻滞剂的不良反应包括心动过缓、支气管痉挛、疲劳等,需根据患者情况调整剂量。

高血压的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物,并结合生活方式调整,以达到最佳的治疗效果。定期监测血压和药物不良反应,及时调整治疗方案,是控制高血压的关键。