杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎么分辨宫外孕

2025.10.14 15:12

宫外孕可通过阴道异常出血伴随单侧下腹剧痛、血HCG上升但B超未见宫内孕囊、附件区包块或游离液体、子宫直肠陷凹积液、休克或晕厥症状识别。具体分析如下:

1.阴道异常出血伴随单侧下腹剧痛:宫外孕早期可能出现少量暗红色阴道出血,随后出现单侧下腹撕裂样疼痛,疼痛可能向肩部或肛门放射。出血量增加时疼痛范围扩大,与输卵管破裂相关。

2.血HCG上升但B超未见宫内孕囊:血液检测显示绒毛膜促性腺激素水平升高,但超声检查未发现子宫内妊娠囊。需结合孕周判断,若HCG超过1500-2000IU/L仍无宫内孕囊,高度怀疑宫外孕。

3.附件区包块或游离液体:超声可见输卵管区域存在混合性包块,或盆腔内有游离液体。包块可能为妊娠组织,游离液体提示内出血,需紧急处理。

4.子宫直肠陷凹积液:盆腔积液积聚在子宫与直肠间凹陷处,超声显示无回声区。积液量多时可能伴随腹膜刺激征,如腹部压痛、反跳痛。

5.休克或晕厥症状:输卵管破裂导致大出血时,可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现,甚至突发晕厥。需立即就医避免生命危险。

出现疑似症状需尽快就医,避免剧烈运动或自行服药。早期诊断和治疗对保留生育功能至关重要,延误可能增加大出血风险。