黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

人在什么情况下会晕倒

2025.09.11 19:34

人在剧烈疼痛刺激下、长时间站立导致脑部供血不足、情绪过度激动引发血管迷走神经反射、严重脱水或电解质紊乱影响神经传导、突发性低血糖导致脑能量供应中断时会晕倒。具体分析如下:

1.剧烈疼痛刺激下:疼痛达到阈值时会触发神经系统的保护性抑制反应,通过抑制交感神经活性使血压骤降,脑灌注压不足引发短暂意识丧失。常见于创伤性疼痛或内脏绞痛发作时,机体通过晕厥减少能量消耗并避免进一步损伤。

2.长时间站立导致脑部供血不足:直立时重力使血液淤积在下肢静脉,回心血量减少导致心输出量下降。若自主神经调节功能异常,无法通过血管收缩代偿,脑干网状结构供血不足会引发晕厥,多见于体质虚弱或长期卧床后突然站立者。

3.情绪过度激动引发血管迷走神经反射:强烈情绪刺激如恐惧或惊吓会过度激活迷走神经,引起心率减慢和外周血管扩张,血压急剧下降导致全脑缺血。该反射涉及边缘系统与脑干心血管中枢的异常联动,常见于疼痛敏感或心理应激状态下。

4.严重脱水或电解质紊乱影响神经传导:体液大量丢失或钠钾浓度异常会干扰心肌细胞电活动与血管平滑肌收缩功能,同时改变血液粘稠度。脑组织在低灌注状态下因缺氧而功能抑制,多见于高温环境剧烈运动或腹泻后未及时补液者。

5.突发性低血糖导致脑能量供应中断:葡萄糖是脑组织唯一能量来源,血糖低于阈值时神经元电活动停滞,首先影响大脑皮层及下丘脑功能。肾上腺素代偿性分泌可能加重心率紊乱,常见于糖尿病患者胰岛素使用过量或长时间未进食。

晕厥发生后需立即平卧并抬高下肢,保持呼吸道通畅。避免匆忙扶起或喂食,观察是否伴随抽搐与面色改变。频繁发作需排查潜在器质性疾病,日常注意补充水分与规律进食,改变体位时动作缓慢。环境温度过高时减少剧烈活动,疼痛敏感者应及时干预原发症状。