外伤性颅内出血该怎么办

2025.08.11 14:18

外伤性颅内出血需立即就医评估出血量及部位、保持呼吸道通畅避免缺氧、控制血压防止再出血、根据情况选择手术或保守治疗、密切监测意识状态及生命体征。具体分析如下：

1.立即就医评估出血量及部位：外伤性颅内出血的严重程度与出血量及部位密切相关。通过影像学检查明确出血范围，判断是否压迫脑组织或脑室系统。少量出血可能保守治疗，大量出血需紧急干预。及时评估有助于制定精准治疗方案，避免延误病情。

2.保持呼吸道通畅避免缺氧：颅内出血可能导致意识障碍，引发舌后坠或呕吐物阻塞气道。确保头部侧卧防止误吸，必要时行气管插管或切开。缺氧会加重脑水肿及继发性损伤，维持血氧饱和度是基础支持治疗的关键环节。

3.控制血压防止再出血：血压过高可能加剧出血，过低则影响脑灌注。根据病情使用降压药物，将血压维持在合理范围。避免剧烈咳嗽或用力排便等导致颅内压骤升的行为，减少再出血风险。

4.根据情况选择手术或保守治疗：手术指征包括血肿量大、中线移位或脑疝倾向。开颅血肿清除或钻孔引流是常见方式。保守治疗适用于出血量小、无神经功能恶化者，需脱水降颅压及神经营养支持。

5.密切监测意识状态及生命体征：动态观察瞳孔变化、肢体活动及生命体征，警惕脑疝发生。颅内压监测仪可辅助评估病情进展。任何异常变化需及时处理，防止不可逆损伤。

发生外伤性颅内出血后避免自行搬动患者头部，减少颠簸。转运时固定颈部，防止二次损伤。饮食以易消化为主，保持大便通畅。康复期需循序渐进进行功能锻炼，定期复查影像学。

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