颅内压增高引起的颈项强直怎么办

2025.09.30 16:08

颅内压增高引起的颈项强直需立即就医处理，首要目标是降低颅内压并明确病因。临床常通过脱水降颅压、控制原发病及对症支持治疗缓解症状，同时需警惕脑疝等严重并发症。

颅内压增高时，脑膜或神经根受刺激可引发颈项强直，表现为颈部肌肉强直、被动屈曲受限。治疗需结合影像学检查如CT/MRI明确病因，常见原因包括脑出血、肿瘤、感染或脑积水。急性期首选甘露醇或高渗盐水快速降颅压，必要时行脑室引流术。若为感染性脑膜炎，需足量抗生素或抗病毒药物；肿瘤或出血则需手术干预。辅助治疗包括保持气道通畅、控制血压及镇静镇痛，避免咳嗽或用力等加重颅压的行为。

注意事项包括密切监测生命体征及意识变化，尤其关注瞳孔、呼吸节律是否异常。脱水治疗时需警惕电解质紊乱，限制输液速度及量。避免随意使用镇静药物掩盖病情，禁止未明确诊断前进行腰椎穿刺，以防脑疝风险。患者需绝对卧床，头部抬高15-30度，减少颈部活动。康复阶段需随访颅压及神经功能，部分患者可能遗留颈部活动障碍，需结合康复训练逐步改善。

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