张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血的症状有哪些

2025.01.18 14:06

便血的症状包括便鲜血、黑便、黏液血便、脓血便、便血与排便习惯改变。具体分析如下:

1.便鲜血:便鲜血是便血较为常见的症状。通常是下消化道出血的表现,血液颜色鲜红,可能呈点滴状、喷射状或手纸上带血等情况。如果是内痔引起的,一般无疼痛,排便时出血,便后出血可自行停止。直肠息肉也可能导致便鲜血,息肉位置较低时,便血通常在排便终了时出现,出血量一般较少。肛裂患者除便鲜血外,还伴有排便时剧痛,因为粪便撑开肛门裂口所致。

2.黑便:黑便往往提示上消化道出血。当血液在肠道内经过较长时间的消化作用后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,从而使粪便变黑,像柏油样,故又称柏油便。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。出血量一般达到50-70ml时可出现黑便。如果黑便持续存在且量逐渐增多,可能表示出血仍在继续,需要及时就医。

3.黏液血便:黏液血便中既有血液又有黏液。可能是肠道炎症性疾病的表现,如溃疡性结肠炎。患者除了有黏液血便外,还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。黏液血便的颜色可根据出血量和血液在肠道内停留时间而有所不同,可为暗红色或鲜红色。另外,结直肠肿瘤也可能出现黏液血便,尤其是肿瘤表面破溃时,会混有黏液和血液,同时可能伴有排便习惯改变、腹部肿块等症状。

4.脓血便:脓血便表现为粪便中既有脓液又有血液。多见于细菌性痢疾,这是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜,引起肠道黏膜的炎症、坏死和溃疡,从而出现脓血便。患者常伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状,每日排便次数可达十余次。阿米巴痢疾也会出现脓血便,但与细菌性痢疾有所不同,其粪便多为暗红色果酱样,有特殊的腥臭味,且腹痛多为右侧腹部隐痛。

5.便血与排便习惯改变:如果便血同时伴有排便习惯改变,如排便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感等,可能是肠道肿瘤的信号。肠道肿瘤可能会影响肠道的正常功能,导致排便习惯发生变化。例如,直肠癌患者早期可能出现便血,同时有排便次数增多、便意频繁但排便量少等症状。随着病情发展,还可能出现肠梗阻等严重情况。

便血可能是多种疾病的信号,如果发现便血症状,应及时就医,避免延误病情。同时,在就医时要准确告知医生便血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等信息,以便医生能够准确诊断。