小儿脓毒症的早期表现是什么

2025.09.08 17:10

小儿脓毒症的早期表现包括发热或体温不升、呼吸急促或困难、心率增快、精神反应差或嗜睡、皮肤苍白或出现花纹。具体分析如下：

1.发热或体温不升：早期可能出现高热，体温超过38℃，部分患儿因免疫反应异常表现为体温不升，低于36℃，提示病情危重。体温异常与炎症介质释放相关，需密切监测变化趋势。

2.呼吸急促或困难：呼吸频率明显增快，超过年龄正常值，可能伴随鼻翼扇动、呻吟或三凹征。肺部听诊多无异常，但氧饱和度可能下降，需警惕急性呼吸窘迫综合征的发生。

3.心率增快：心输出量代偿性增加导致心率显著上升，与发热无关的心动过速需高度警惕。严重时可出现心律不齐或外周循环灌注不足，如毛细血管再充盈时间延长。

4.精神反应差或嗜睡：患儿表现为淡漠、拒乳、眼神呆滞或异常烦躁，与脑灌注不足及代谢紊乱有关。意识状态改变是病情恶化的重要信号，需立即干预。

5.皮肤苍白或出现花纹：微循环障碍导致皮肤黏膜色泽改变，四肢末端发凉，出现大理石样花纹。按压后褪色缓慢，提示外周血管收缩，组织缺氧加剧。

脓毒症进展迅速，早期识别至关重要。临床观察需结合实验室指标，如乳酸水平、炎症标志物等。治疗强调多学科协作，及时抗感染、液体复苏及器官功能支持。避免延误诊治，降低病死率及后遗症风险。

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