脑干梗死用药的应该注意什么

2025.09.30 16:08

脑干梗死用药需根据病情严重程度、并发症及个体差异综合选择，重点在于改善血流、保护神经功能及预防复发。

脑干梗死急性期优先考虑静脉溶栓治疗，但需严格把握时间窗通常为发病4.5小时内。超过时间窗或存在禁忌症时，可选用抗血小板药物如阿司匹林联合氯吡格雷或抗凝药物如低分子肝素，但需警惕出血风险。合并高血压或糖尿病者需同步控制血压、血糖，避免加重缺血。神经保护剂如依达拉奉可能减轻氧化损伤，但疗效需进一步验证。恢复期以二级预防为主，长期服用抗血小板药、他汀类药物，并控制危险因素。

用药期间需密切监测凝血功能、肝肾功能及不良反应。抗血小板药物可能引发消化道出血，必要时联用质子泵抑制剂；他汀类药物需注意肌痛或横纹肌溶解风险。避免联合使用多种抗凝或抗血小板药物除非特殊病情，防止出血。溶栓后24小时内禁用抗凝药。患者出现头痛、呕血或黑便应立即就医。药物调整需结合影像学复查及临床评估，不可自行停药或换药。合并房颤者需个体化评估抗凝方案，平衡卒中与出血风险。

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