李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石的发病原因是什么

2024.12.19 08:44

肾结石的发病原因主要有代谢异常、局部因素、药物相关因素、饮食因素、泌尿系统梗阻。具体分析如下:

1.代谢异常:人体代谢异常会导致尿液成分改变,是肾结石形成的重要原因。例如高钙血症,甲状旁腺功能亢进等疾病可使血钙升高,肾脏排出钙增多,钙在肾脏内易形成结晶,进而发展为结石。还有高草酸尿症,肠道疾病或饮食中草酸摄入过多等情况,会使草酸在体内蓄积,草酸钙结石形成风险增加。尿酸代谢异常时,尿酸排泄增多,尿酸在肾脏排泄过程中易析出形成尿酸结石。对于代谢异常导致的肾结石,需积极治疗原发疾病,调整体内代谢平衡。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使肾结石形成。肾盂输尿管连接处狭窄等泌尿系统解剖结构异常,会导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,使其中的成石物质浓度升高,容易结晶析出形成结石。另外,泌尿系统的感染也与结石形成密切相关,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液碱化,磷酸盐及碳酸盐等在碱性环境中处于过饱和状态而析出,形成感染性结石。针对局部因素,可通过手术等方式纠正解剖结构异常,积极控制泌尿系统感染。

3.药物相关因素:某些药物在体内代谢过程中会影响尿液成分,从而增加肾结石的发病风险。如氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物及其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在肾脏内形成结晶,逐渐发展为结石。在使用这类药物时,需要密切关注尿液情况,必要时调整药物剂量或更换药物。

4.饮食因素:不良的饮食习惯是肾结石发病的常见诱因。饮水过少会导致尿液浓缩,尿液中的成石物质浓度过高,容易结晶析出。长期摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、坚果等,会增加草酸钙结石的发生几率。过量摄入动物蛋白,会使尿钙和尿酸排泄增加,也容易形成结石。保持均衡的饮食结构,增加饮水量,有助于预防肾结石。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻会阻碍尿液的正常排出,使尿液在梗阻部位上方潴留。这会造成尿液中的晶体物质沉淀、聚集,进而形成结石。例如前列腺增生引起的下尿路梗阻,输尿管结石造成的上尿路梗阻等。解除泌尿系统梗阻是预防和治疗因梗阻导致肾结石的关键措施。

肾结石的发病往往是多种因素共同作用的结果,了解这些发病原因有助于采取针对性的预防措施,降低肾结石的发病风险。同时,对于已经患有肾结石的患者,明确病因也有助于制定更有效的治疗方案。