张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

小腹疼痛便血是什么原因

2025.02.23 12:28

小腹疼痛便血可能是肠道感染、痔疮、肛裂、肠息肉、肠道肿瘤等原因。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道受到细菌、病毒、寄生虫等病原体侵袭后,肠黏膜会出现炎症反应。炎症刺激肠道平滑肌收缩,引起小腹疼痛。同时,黏膜受损出血,随粪便排出导致便血。便血的颜色可能因感染的类型和严重程度有所不同,例如细菌性痢疾可能出现黏液脓血便。

2.痔疮:这是一种常见的肛肠疾病。当腹压增加或排便习惯不良时,直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲形成痔疮。排便时,粪便擦破痔核表面黏膜或排便用力导致痔核破裂,就会引起便血,通常为鲜红色,滴血或喷射状出血。而痔核肿大可能会刺激肛门周围的神经,引起小腹坠胀疼痛。

3.肛裂:多因便秘或排便时用力过猛,导致肛管皮肤全层裂开。裂口处的神经末梢受到刺激,引起剧烈疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧。同时,裂口出血会随着粪便排出,便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带血。由于肛门疼痛,患者可能会出现肛门括约肌痉挛,进一步加重小腹的牵涉性疼痛。

4.肠息肉:肠息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织。当息肉较大或受到粪便摩擦、肠道蠕动牵拉时,息肉表面的黏膜容易破损出血,从而出现便血。便血多为间歇性,颜色鲜红或暗红色。息肉可能会引起肠梗阻或刺激肠道神经,导致小腹隐痛或胀痛。

5.肠道肿瘤:无论是良性还是恶性肠道肿瘤,随着肿瘤的生长,会侵犯肠道血管,导致出血,引起便血。如果是结肠癌等恶性肿瘤,还可能出现黏液脓血便。肿瘤不断增大,会占据肠道空间,引起肠梗阻,导致小腹疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。同时,肿瘤还可能侵犯周围组织和神经,加重疼痛症状。

在出现小腹疼痛便血的情况时,要避免自行用药以免掩盖病情。应及时就医,进行详细的检查,如粪便常规、肠镜等,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,要保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。