张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

治疗肝腹水的方法有什么

2025.02.01 18:17

肝腹水的治疗方法有药物治疗、穿刺放腹水、手术治疗、饮食调整、中医治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是肝腹水治疗的基础。主要使用利尿剂,如螺内酯和呋塞米,通过促进肾脏对水和钠的排泄,减少腹水的积聚。同时,可能会补充白蛋白,提高血浆胶体渗透压,减少腹水形成。对于有感染情况的患者,还会使用抗生素进行抗感染治疗,以控制炎症,减轻腹水症状。

2.穿刺放腹水:穿刺放腹水是一种较为直接的治疗手段。当腹水量较大,引起患者严重腹胀、呼吸困难等症状时可采用。通过穿刺将腹水抽出体外,能够迅速缓解患者的不适症状。但这种方法只是暂时缓解症状,且频繁穿刺可能会引起感染、电解质紊乱等并发症,所以通常会配合其他治疗方法同时进行。

3.手术治疗:手术治疗适用于病情较为严重的患者。例如经颈静脉肝内门体分流术TIPS,该手术通过在肝内建立门体分流通道,降低门静脉压力,从而减少腹水的形成。肝移植手术则是针对终末期肝病患者,当其他治疗方法无效时的一种选择,肝移植可以从根本上解决肝脏功能衰竭的问题,从而改善腹水等一系列症状。

4.饮食调整:饮食调整在肝腹水治疗中也起着重要作用。患者需要限制钠盐的摄入,减少水钠潴留,减轻腹水症状。同时,要保证足够的热量摄入,以维持身体的正常代谢需求。适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类等,但如果患者有肝性脑病倾向时,则需要控制蛋白质的摄入量,避免加重病情。

5.中医治疗:中医治疗肝腹水有其独特的方法。中医可能会采用中药方剂进行调理,根据患者的具体症状、体征和辨证结果,使用具有利水消肿、健脾疏肝等功效的中药。还可能包括针灸等辅助治疗手段,通过刺激穴位,调节人体的气血运行和脏腑功能,有助于改善腹水症状。

肝腹水患者在治疗过程中,应定期复查肝功能、肾功能、电解质等指标,以便及时调整治疗方案。患者要严格遵循医生的嘱咐进行治疗,避免自行增减药物剂量或停药。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持积极乐观的心态,有助于病情的恢复。