脑膜瘤手术后，出现脑水肿怎么办

2025.08.11 14:18

脑膜瘤手术后出现脑水肿可采取药物治疗控制症状、密切监测颅内压变化、调整体位促进静脉回流、限制液体摄入减轻负担、必要时进行手术减压。具体分析如下：

1.药物治疗控制症状：使用脱水药物如甘露醇或呋塞米降低颅内压，糖皮质激素如地塞米松减轻炎症反应，改善水肿症状。药物需根据病情调整剂量，避免电解质紊乱或肾功能损害。长期使用激素需注意消化道出血等副作用。

2.密切监测颅内压变化：通过影像学检查观察水肿范围，结合临床症状如头痛、呕吐或意识障碍判断进展。持续颅内压监测可动态评估治疗效果，及时调整方案。若出现瞳孔不等大或呼吸失常，需警惕脑疝风险。

3.调整体位促进静脉回流：将头部抬高15-30度，避免颈部屈曲或压迫，减少颅内静脉淤血。体位管理需结合患者耐受性，避免大幅度变动导致血压波动。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓。

4.限制液体摄入减轻负担：每日液体总量控制在1500-2000mL以内，避免低渗溶液加重水肿。监测血钠水平，纠正电解质失衡。营养支持以高热量、高蛋白为主，维持内环境稳定。

5.必要时进行手术减压：若药物无效或病情急剧恶化，可考虑去骨瓣减压或脑室引流，降低颅内压挽救生命。手术需评估患者整体状况，术后加强护理防止感染或脑脊液漏。

脑水肿恢复期需保持环境安静，避免情绪激动或剧烈咳嗽增加颅内压。定期复查影像学，观察水肿消退情况。术后康复训练应循序渐进，防止跌倒或外伤。饮食宜清淡，限制高盐食物。出现嗜睡、肢体无力等症状需立即就医。

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