陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风疾病应该如何治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少饮酒,尤其是啤酒。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸排泄。同时,要控制体重,避免肥胖,适当进行体育锻炼,如散步、游泳等,但要避免剧烈运动诱发痛风发作。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但可能有胃肠道不良反应。缓解期需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。用药期间需定期监测尿酸水平、肝肾功能等。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠等碱性药物,可碱化尿液,使尿酸不易在尿中形成结晶沉积,利于尿酸排泄。一般将尿液pH维持在6.2-6.9之间。但要注意避免过度碱化尿液,以免引起其他并发症。

4.手术治疗:对于痛风石较大影响关节功能、压迫神经或破溃经久不愈的情况,可以考虑手术切除痛风石、矫正关节畸形等。不过手术应在血尿酸控制在一定水平后进行,以减少术后复发风险。

5.中医治疗:中医可通过中药内服、外敷、针灸等方法辅助治疗痛风。中药根据患者的辨证论治,如湿热痹阻证、寒湿痹阻证等给予不同的方剂。针灸则通过刺激穴位来调节身体气血运行,缓解疼痛,但中医治疗需在正规医疗机构进行。

痛风患者在治疗过程中,要严格遵循医嘱,不要自行增减药物剂量。定期复查相关指标,以便及时调整治疗方案。饮食控制需要长期坚持,即使症状缓解也不能放松警惕。同时,要注意保暖,避免关节受凉诱发痛风发作。