怎么样判断结石有无梗阻

2025.10.11 17:41

判断结石有无梗阻主要通过临床症状、影像学检查和实验室指标综合分析。典型表现包括突发剧烈腰痛、血尿、排尿困难等，结合超声、CT等检查可明确结石位置及梗阻程度，肾功能检查则评估梗阻对肾脏的影响。

结石梗阻的典型症状为腰部或侧腹部突发绞痛，疼痛可放射至腹股沟或会阴部，常伴随恶心呕吐。血尿是常见表现，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。若结石位于输尿管下端，可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。影像学检查是确诊关键，超声检查可发现肾盂积水或输尿管扩张，但对输尿管中段结石敏感性较低。CT平扫是金标准，能清晰显示结石大小、位置及梗阻程度，同时排除其他急腹症。静脉尿路造影可动态观察尿路通畅情况，但需注意造影剂过敏风险。实验室检查中，血肌酐升高提示肾功能受损，尿常规可见红细胞、白细胞或结晶。

需注意部分患者症状不典型，如老年人可能仅表现为腹胀或食欲减退。妊娠期妇女需避免放射性检查，首选超声评估。肾功能不全者慎用增强CT。若出现发热、寒战等感染征象，需警惕脓毒症风险，需紧急处理。长期梗阻可能导致不可逆肾损伤，因此早期诊断至关重要。治疗需根据结石大小、位置及并发症制定方案，包括药物排石、体外碎石或手术取石等。术后需定期复查，监测肾功能及结石复发情况。

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