黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便稀、不成形、有脓便、有腥臭怎么回事

2024.12.03 11:23

大便稀、不成形、有脓便、有腥臭可能是肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤、肠易激综合征、肛周疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵后,会引发肠道炎症反应。细菌感染如痢疾杆菌,可破坏肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿、渗出,形成脓便,同时细菌分解产物会使大便产生腥臭。患者常伴有腹痛、腹泻等症状。预防肠道感染需注意饮食卫生,避免食用不洁食物和水源。治疗多根据病原体类型使用相应的抗感染药物,如细菌性感染可使用抗生素。

2.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。自身免疫异常导致肠道黏膜持续炎症,肠黏膜溃疡、糜烂,产生脓性分泌物混入大便,使大便不成形且有脓便。炎症刺激肠道蠕动加快,出现稀便,而蛋白质等物质分解产生腥臭气味。患者还可能有腹痛、体重减轻等表现。治疗主要依靠氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症。

3.肠道肿瘤:肿瘤组织可能会破溃、出血、继发感染。例如结肠癌,癌肿不断生长,可阻塞肠道,引起肠道黏膜损伤,产生脓性分泌物,同时肿瘤组织的坏死、出血等也会使大便性状改变,出现稀便、脓便且伴有腥臭。患者可能伴有排便习惯改变、便血、腹部肿块等症状。确诊后根据肿瘤分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

4.肠易激综合征:精神因素、饮食因素等可诱发。肠道功能紊乱,肠道蠕动节律改变,消化吸收功能受影响,可能导致大便不成形。有时肠道菌群失调,有害菌滋生,可产生类似脓便的改变并有异味。患者腹痛、腹胀等症状多在排便后缓解。调整生活方式,减轻压力,避免食用诱发症状的食物,可改善症状,必要时可使用调节肠道功能的药物。

5.肛周疾病:如肛瘘、肛周脓肿等。肛瘘的瘘管内常有脓性分泌物,这些分泌物可混入大便,使大便出现脓性成分,并且由于脓性分泌物的存在而有腥臭气味。肛周脓肿破溃后也可能有类似情况。患者常有肛周疼痛、瘙痒等症状。肛周疾病多需要通过手术治疗,如肛瘘切开术、肛周脓肿切开引流术等。

在日常生活中,要注意保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,避免暴饮暴食,规律作息,适当运动,保持肛周清洁卫生。如果这种症状持续不缓解或者伴有发热、消瘦等其他严重症状,应及时就医进行详细检查,以便明确病因并进行针对性治疗。