黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑梗为什么不建议手术

2024.12.05 17:58

脑梗不建议手术可能是因为手术风险高、可能造成新的损伤、部分患者不适合手术、术后恢复困难、存在其他有效治疗方式。具体分析如下:

1.手术风险高:

脑梗手术往往涉及脑部血管和神经等复杂结构,手术过程中容易引发大出血,一旦出血难以控制,可能直接威胁患者生命。而且脑部手术对麻醉要求也很高,麻醉过程中的任何差错都可能导致严重后果,如呼吸抑制、脑缺氧等,进一步加重脑损伤。

2.可能造成新的损伤:

手术操作时,即使是经验丰富的医生也难以完全避免对周围正常脑组织的牵拉、触碰等,这可能导致新的神经功能损伤,如造成患者术后出现肢体运动障碍加重、语言功能进一步受损或者视力下降等情况。

3.部分患者不适合手术:

一些脑梗患者年龄较大,身体机能差,可能同时患有多种基础疾病,如严重的心肺疾病、肝肾功能不全等。这些患者难以承受手术带来的创伤和应激反应,手术可能引发更多的并发症,甚至导致患者死亡。

4.术后恢复困难:

脑部手术后,患者的恢复过程漫长且复杂。脑部组织的修复能力相对较弱,术后可能会出现脑水肿、颅内感染等并发症,这些都会影响患者的恢复情况。而且患者在术后还需要进行长时间的康复训练,康复效果也难以保证,很多患者可能无法恢复到术前的功能状态。

5.存在其他有效治疗方式:

对于脑梗患者,在发病后的早期,可以通过药物溶栓治疗,如使用阿替普酶等药物溶解血栓,恢复脑部血流。还有抗凝、抗血小板聚集等药物治疗手段,这些保守治疗方法在很多情况下能够取得较好的效果,避免了手术带来的风险。

脑梗患者无论是选择手术还是保守治疗,都需要密切关注病情变化,定期进行复查,如脑部CT或磁共振成像检查等,以评估治疗效果。同时,患者应积极配合医生进行康复训练,包括肢体运动、语言功能等方面的训练,家属也要给予患者足够的关心和照顾,在饮食上保证营养均衡,促进患者的恢复。