胃出血后血压低怎么办

2025.02.15 09:03

胃出血后血压低可采取补充血容量、使用升压药物、治疗原发病、调整体位、加强营养支持等措施。具体分析如下：

1.补充血容量：胃出血后血压低往往是因为血容量不足。应尽快建立静脉通道，输入晶体液如生理盐水、平衡盐溶液等，还可输入胶体液如羟乙基淀粉、白蛋白等。晶体液能快速补充细胞外液，胶体液可较长时间维持血容量，必要时输入同型浓缩红细胞，以纠正贫血，提升携氧能力，从而改善低血压状态。

2.使用升压药物：在补充血容量的基础上，如果血压仍较低，可以适当使用升压药物。例如多巴胺，可以激动血管平滑肌上的不同受体，小剂量时主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠脉血管扩张，中等剂量可激动β受体，增加心肌收缩力和心输出量，大剂量则激动α受体，使外周血管收缩，升高血压。

3.治疗原发病：胃出血是导致血压低的根本原因，所以要积极治疗胃出血。如果是胃溃疡引起的出血，可使用抑酸药物如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用内镜下套扎、注射硬化剂等方法止血。只有止住胃出血，才能从根本上解决血压低的问题。

4.调整体位：让患者采取平卧位或下肢略抬高的体位。这种体位有助于下肢静脉血液回流到心脏，增加回心血量，从而在一定程度上提升血压。同时避免患者突然改变体位，防止发生直立性低血压加重病情。

5.加强营养支持：胃出血后患者身体较为虚弱，营养状况差也会影响血压恢复。在患者病情允许的情况下，尽早给予营养支持。可以通过鼻饲或静脉营养的方式，提供足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，有助于提高机体的抵抗力和恢复能力，促进血压回升。

胃出血后血压低的患者要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时要注意观察患者的神志、尿量等情况，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。患者应严格遵医嘱休息和治疗，避免情绪激动和剧烈运动，防止再次出血。

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