渗出性中耳炎怎么确诊

2025.10.20 17:58

渗出性中耳炎的确诊主要通过耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面、声导抗测试显示B型或C型鼓室图、纯音测听提示传导性听力下降、鼻咽镜检查排除鼻咽部病变、鼓膜穿刺抽出积液可明确诊断。具体分析如下：

1.耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面：通过耳镜观察鼓膜状态，典型表现为鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或灰白色，可见气泡或液平面，鼓膜可能内陷或外凸，活动度降低，这些表现提示中耳腔存在积液。

2.声导抗测试显示B型或C型鼓室图：声导抗测试是重要辅助手段，B型鼓室图表现为平坦曲线，提示中耳积液；C型鼓室图显示负压，可能为咽鼓管功能障碍导致的中耳负压状态，两者均支持渗出性中耳炎的诊断。

3.纯音测听提示传导性听力下降：患者听力检查常表现为低频传导性听力损失，气导阈值升高，骨导阈值正常，气骨导差增大，积液导致声音传导受阻是听力下降的主要原因。

4.鼻咽镜检查排除鼻咽部病变：鼻咽部肿瘤或腺样体肥大可能压迫咽鼓管开口，导致渗出性中耳炎，鼻咽镜检查可观察鼻咽部结构，排除占位性病变或其他异常。

5.鼓膜穿刺抽出积液可明确诊断：穿刺抽出淡黄色或黏稠液体可直接证实中耳积液的存在，同时可缓解症状，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊过程中需结合患者病史与症状，如耳闷胀感、听力减退或耳鸣，避免仅依赖单一检查结果。治疗需根据病情选择药物、穿刺或手术，定期复查听力及鼓膜状态，防止粘连或胆脂瘤形成。

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