张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

经常便血怎么办

2025.01.11 09:17

经常便血可能是多种原因导致的,如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。严重时可能呈喷射状出血。外痔一般较少出现便血,但若外痔发生血栓、炎症时,也可能有少量便血,同时伴有疼痛、肿胀等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有剧烈疼痛。通常在排便过程中或排便后出现便血,血色鲜红,量不多,多为手纸上带血或粪便表面有血。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便时粪便撑开伤口导致出血。同时,肛裂患者因为害怕疼痛而不敢排便,容易引起便秘加重,形成恶性循环。

3.肠道炎症:像溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病也会有便血症状。便血多为黏液脓血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。溃疡性结肠炎的便血是因为肠黏膜反复发生溃疡、糜烂,导致黏膜下血管破裂出血。克罗恩病则是肠道全层的炎症性病变,可累及肠道各个部位,炎症破坏肠壁组织引起出血。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。直肠癌患者便血早期多为鲜红色或暗红色,量不多,常与粪便相混,有时还会伴有黏液。随着病情发展,出血量可能增加。结肠癌患者也可出现便血,同时可能伴有腹部肿块、腹痛、肠梗阻等症状。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血,而且肿瘤还可能侵犯周围血管导致出血。

5.血液系统疾病:某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等也会引起便血。这种情况下的便血通常还伴有身体其他部位的出血症状,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少,凝血功能障碍,容易导致身体各部位出血,肠道也不例外。白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白血病细胞浸润血管壁等因素也会引起出血倾向,出现便血。

便血可能是多种严重疾病的信号,如果发现经常便血,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜检查、血常规等,以明确病因,尽早治疗。同时,在便血期间要注意保持肛周清洁,避免感染,饮食上避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。